Thyroid Function and the Risk of Alzheimer Disease
“ Função tireoidiana e risco de demência de Alzheimer”
The Framingham Study
Zaldy S.; Alexa Beiser; Ramachandran S. Vasan; Rhoda Au; Sanford Auerbach; Douglas P. Kiel; Philip A. Wolf; Sudha Seshadri
Arch Intern Med /Vol 168, July 28,2008

Existem evidências cada vez mais fortes que relacionam alterações endocrinológicas com a patogênese da demência de Alzheimer (DA) e de outras demências. Resistência insulínica, níveis elevados de cortisol e baixos níveis de estrogênio e testosterona foram relacionados no desenvolvimento da síndrome demencial. Hipotireoidismo e hipertireoidismo clínico são já conhecidas causas reversíveis de déficit cognitivo e mais, recentemente, vários estudos vem relacionando piora na performance cognitiva em pacientes com níveis altos ou baixos de tireotropina (TSH) dentro da faixa normal de referência. Usando dados do estudo de Framingham, estes autores quiseram melhor elucidar esta associação.

Foram elegíveis 1864 idosos (65 % mulheres), que tiveram TSH basal na faixa entre (0.1-10 mIU/L) e sem déficit cognitivo após 3 anos da medição da função titroidiana. Foram acompanhados durante 12.7 anos. Idade média de 70 anos no final do seguimento.

Durante o seguimento, 209 idosos (142 mulheres) desenvolveram quadro demencial. Após ajuste de todas as covariantes, foi observado que mulheres com concentrações de TSH menor que 1.0 mIU/L e maior que 2.1mIU/L tiveram um risco duas vezes maior de desenvolver DA. Essa correlação não foi encontrada em homens.

Não está claro se os níveis alterados de TSH ocorrem antes ou durante o processo demencial. O próprio processo neurodegenerativo relacionado a DA pode levar a redução da secreção do hormônio liberador de tireotropina (TRH) pelo hipotálamo ou alterações na responsividade pituitária ao TRH , acarretando níveis baixos de TSH e hormônios tireoidianos.

Vários mecanismos tentam explicar a associação inversa, observada entre disfunção tireoidiana e risco de DA. Depleção de tiroxina (T4) nos neurônios colinérgicos, níveis elevados dos hormônios tireoidianos causando aumento do stress oxidativo e a relação de disfunção tiroidiana e o aumento dos riscos cardio-vasculares.

Concluindo, o estudo demonstrou que níveis altos ou baixos de TSH dentro da faixa normal de referência foram associados ao aumento de risco de DA entre mulheres. Essas conclusões são hipóteses e outros estudos serão necessários para melhor esclarecer o assunto.

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