Joint Replacement Surgery in Elderly Patients With Severe Osteoarthritis of the Hip or Knee.
“ Artroplastia de quadril e joelho em idosos com osteoartrite grave”
Mary Bathel Hamel, Maria Toth, Anna Legendza, Max P. Hosen
Arch Intern Med/ Vol 168, July 14,2008.

Osteoartrite (OA) de joelho e quadril é uma patologia muito prevalente na população idosa e associada com piora da qualidade de vida, limitação funcional, isolamento social e depressão. Quando a condição é grave, tratamentos conservadores são de benefícios limitados. Artroplastia de joelho e quadril reduz a dor, melhora a funcionalidade, porém esses benefícios devem ser avaliados conjuntamente quanto ao risco do procedimento.

Neste estudo de coorte prospectivo, realizado na cidade de Boston (Massachusetts-USA), foi incluído 174 idosos, com idade acima de 65 anos, com OA grave de joelho e quadril, que não apresentaram melhora com tratamento médico nos últimos 6 meses.  O status funcional foi avaliado usando o Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC) que foi medido no início do estudo e após 12 meses de seguimento. Para pacientes que realizaram artroplastia de joelho e quadril, avaliações dos sintomas e funcionalidade foram realizados com 6 semanas, 6meses e 12 meses.

A idade média foi de 75 anos (76% mulheres e 83% brancas). OA de joelhos estava presente em 69% e OA de quadril em 31%.  No início do estudo, a média do WOMAC foi de 56/100. Vinte e nove por cento dos pacientes realizaram a cirurgia.

Não existiram mortes em pacientes que foram submetidos ao procedimento cirúrgico. A taxa de complicação foi de 17% e 38% queixaram manutenção da dor após 4 semanas.

No seguimento do estudo, pacientes apresentaram melhora importante da sintomatologia e funcionalidade. Realizaram transferência em 7 dias, caminhada em 12 dias, tomaram banho sozinho em 21 dias e atividades de casa em 42 dias. O tempo de recuperação foi semelhante em pacientes de 65-74 anos em comparação com aqueles acima de 75 anos.

Com 12 meses de seguimento, a escala de WOMAC aumentou em 24 pontos para pacientes que realizaram cirurgia (melhora de 50%) versus 0.5 nos que não realizaram.

Este estudo prospectivo demonstrou resultados excelentes em longo prazo para idosos com OA grave de joelho e quadril submetidos a artroplastia, com melhora importante na dor e na funcionalidade.

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